Escabiose (Sarna): 3 Tipos, Sintomas e 5 Tratamentos Dermatológicos

O que é Escabiose?

A escabiose, popularmente conhecida como sarna, é uma infestação cutânea causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis. Esse parasita microscópico escava túneis na camada superficial da pele para depositar seus ovos, desencadeando uma intensa reação alérgica que se manifesta principalmente como coceira intensa, especialmente à noite.

Apesar do estigma social associado à doença, a escabiose não está relacionada à falta de higiene, podendo acometer qualquer pessoa independentemente de classe social. A transmissão ocorre por contato físico direto e prolongado com uma pessoa infectada.

Como Ocorre o Contágio da Escabiose?

O principal mecanismo de transmissão da escabiose é o contato físico direto e prolongado pele a pele, como acontece em relações sexuais, abraços longos e contato com crianças infectadas. O compartilhamento de roupas, toalhas e roupas de cama também pode ser uma via de transmissão, embora menos frequente, pois o ácaro sobrevive apenas 48 a 72 horas fora do hospedeiro humano.

Em ambientes de saúde, creches, asilos e famílias com muitos membros, o risco de contágio é significativamente maior. Uma pessoa com escabiose clássica abriga entre 10 e 15 ácaros, enquanto uma pessoa com a forma crostosa (Norueguesa) pode ter milhões de ácaros, tornando-a extremamente contagiosa.

Sintomas da Escabiose

Os sintomas da escabiose costumam aparecer de 2 a 6 semanas após a primeira infestação. Em reinfestações, os sintomas surgem em 1 a 4 dias. As principais manifestações incluem:

• Prurido intenso: A coceira é o sintoma mais característico, piora muito à noite e após banho quente.
• Túneis na pele: Linhas finas e sinuosas de cor acinzentada ou avermelhada, visíveis nos espaços entre os dedos, pulsos, axilas e genitais.
• Pápulas e vesículas: Pequenas bolinhas avermelhadas e bolhinhas com líquido na pele.
• Lesões por coçadura: Arranhões, crostas e infecções secundárias por bactérias (impetigo).

As regiões mais afetadas em adultos são os espaços interdigitais, punhos, cotovelos, axilas, cintura, nádegas e genitais. Em crianças e idosos, o couro cabeludo, a palma das mãos e a planta dos pés também podem ser acometidos.

Tipos de Escabiose

Escabiose Clássica

É a forma mais comum, com poucos ácaros (10 a 15) e sintomas típicos de coceira noturna intensa e lesões distribuídas nas áreas características do corpo.

Escabiose Crostosa (Norueguesa)

Forma grave que ocorre em pacientes imunocomprometidos (HIV, uso de corticosteroides, idosos debilitados). Caracteriza-se por crostas espessas e hiperqueratóticas que abrigam milhões de ácaros, sendo altamente contagiosa mesmo com contato casual.

Escabiose Nodular

Manifesta-se como nódulos avermelhados ou marrons persistentes, principalmente na região genital e axilas, que podem permanecer por meses após o tratamento bem-sucedido.

Como o Dermatologista Diagnostica a Escabiose?

O diagnóstico da escabiose é principalmente clínico, baseado nos sintomas típicos, na distribuição das lesões e na história epidemiológica (contato com pessoas infectadas). Para confirmar o diagnóstico, o dermatologista pode realizar a dermoscopia para visualizar os ácaros e seus túneis, além do exame microscópico de raspado de pele para identificar o ácaro, seus ovos ou fezes.

Tratamentos para Escabiose

1. Permetrina Tópica 5%

É o tratamento de primeira linha para a escabiose. A permetrina em creme deve ser aplicada em todo o corpo, do pescoço até os pés, mantida por 8 a 12 horas e depois lavada. A aplicação deve ser repetida após 7 dias.

2. Ivermectina Oral

Medicamento oral altamente eficaz, especialmente indicado para a escabiose crostosa, casos de falha terapêutica com tratamentos tópicos, e quando é necessário tratar um grande número de pessoas simultaneamente.

3. Enxofre Precipitado 6-10%

Opção segura para gestantes, lactantes e crianças menores de 2 meses. Deve ser aplicado em todo o corpo por 3 noites consecutivas.

4. Anti-histamínicos e Corticosteroides

Utilizados para controlar o prurido e a reação inflamatória associada à infestação. Não eliminam o ácaro, mas aliviam o desconforto significativamente.

5. Antibióticos

Indicados quando há infecção bacteriana secundária (impetigo) causada pelo ato de coçar as lesões.

Cuidados Essenciais Durante o Tratamento

Para garantir a eficácia do tratamento da escabiose e evitar a reinfestação, é fundamental que todos os contatos domiciliares sejam tratados simultaneamente, mesmo que não apresentem sintomas. Todas as roupas, roupas de cama e toalhas devem ser lavadas em água quente (acima de 60°C) ou colocadas em sacos plásticos fechados por 72 horas. A casa não precisa ser fumigada, mas os itens que não podem ser lavados devem ser colocados em sacos plásticos.

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Quando Procurar o Dermatologista?

Procure o dermatologista ao primeiro sinal de coceira intensa noturna ou ao identificar lesões características nos espaços entre os dedos, pulsos ou genitais. O diagnóstico e tratamento precoce da escabiose são essenciais para aliviar o sofrimento do paciente e interromper a cadeia de transmissão.